"Aufgrund der demografischen Entwicklung in Deutschland sowie der Prävalenz der Osteoporose bei Alterspatienten sehen wir im klinischen Alltag wiederkehrend geriatrische Patienten mit osteoporose-assoziierten Frakturen im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule. Diese können gänzlich ohne Trauma im Sinne einer Insuffizienzfraktur oder nach Niedrigenergieverletzung (Stolpersturz) auftreten."

In Abhängigkeit vom Erfolg der ergriffenen Maßnahmen, sowie der Frakturmorphologie kann konservativ anbehandelt werden. Dies beinhaltet die Schmerztherapie, Frühmobilisation, gegebenenfalls eine Rumpforthese und eine kurzfristige Röntgenverlaufskontrolle.

Bei rascher Progredienz der Höhenreduktion der betroffenen Wirbelkörper (vermehrte Kyphose, gestörte sagittale Balance), bei einer unzureichenden Schmerzreduktion oder dauerhaft gestörten Aktivität mit bedrohter Selbstständigkeit müssen operative Interventionsmöglichkeiten geprüft und angeboten werden. Die Einleitung einer Osteoporose-Basistherapie und eine weiterführende Diagnostik – inklusive DXA-Messung mit befundabhängiger Implementierung einer spezifischen Therapie nach DVO – sind obligat. Die unfallchirurgische Grunddiagnostik umfasst symptombezogene Röntgenuntersuchungen in zwei Ebenen der betroffenen Wirbelsäulenabschnitte. Zusätzlich wird eine eingehende neurologische Untersuchung gefordert um Paresen und Blasen-/ Darmentleerungsstörungen zu detektieren. Zur genauen Klassifikation der Frakturmorphologie und einem zügigen Therapieentscheid hat sich die Computertomografie etabliert. Zur Abgrenzung akuter versus chronischer sowie Begleitpathologien (zum Beispiel Foraminalstenosen, neurologische Auffälligkeiten) bleibt meist eine MRT die unabdingbare Konsequenz. Insbesondere beim Alterspatienten kann hier ein Knochenmarködem angrenzender Wirbelkörper eine notwendige Erweiterung der operativen Versorgung anzeigen und die Versagenswahrscheinlichkeit des durchgeführten Prozedere senken. Die Einteilung der osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen erfolgt nach der OF-Klassifikation (Arbeitsgruppe Osteoporotische Frakturen der Sektion Wirbelsäule der DGOU). Kann unter diesen Maßnahmen eine Schmerzarmut und Mobilisierbarkeit erzielt werden, wird überwiegend der konservative Pfad beschritten.

Durch die minimalinvasive weichteilschonende Technik sind Wundheilungsstörungen selten und der postoperative Schmerzmittelverbrauch gering. Nach kurzem stationärem Aufenthalt können die Alterspatienten bei erhaltener Mobilität und Selbstständigkeit in die Reha-Maßnahmen oder die Häuslichkeit entlassen werden.