| Notaufnahme Dresden | 0351/810-1708 |
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| Notaufnahme Niesky | 03588/264-0 |
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Gemeinsam mit externen Kooperationespartnern hat das Krankenhauses Emmaus Niesky ein Wundzentrum von regionaler Bedeutung etabliert. Hier können Patient*innen mit chronischen Wunden umfassend diagnostiziert, therapiert und nachversorgt werden.
Wunden sollten innerhalb von sechs Wochen abheilen. Dauert der Heilungsprozess acht Wochen oder länger, ist eine Wunde laut der Fachgesellschaft „Initiative Chronische Wunden“ (ICW®) als chronisch zu bezeichnet. Diese lassen sich durch ausschließlich lokale Behandlungsmaßnahmen – also die reine Wundversorgung – kaum heilen. Stattdessen ist es notwendig, die auslösenden Ursachen herauszufinden. Für die Diagnose der Grunderkrankung und eine wirkungsvolle Therapie chronischer Wunden braucht es Zeit, eine gut vernetzte Zusammenarbeit zwischen den beteiligten Fachgebieten und eine apparative Ausstattung, die es erlaubt, spezielle Eingriffe durchzuführen.
Im Wundzentrum am Krankenhaus Emmaus Niesky verfügen wir über all diese Voraussetzung. Unsere Ärzt*innen arbeiten eng mit weiteren Berufsgruppen zusammen, die für eine umfassende Behandlung chronischer Wunden und deren Ursachen notwendig sind. Im Krankenhaus Emmaus sind drei Gefäßchirurgen und zwei Diabetologen beschäftigt. Der Wundmanager Stefan Kretschmer koordiniert alle Maßnahmen und stellt den reibungslosen Ablauf zwischen ambulanter und stationärer Versorgung sicher. Im ambulanten Bereich stehen den Patient*innen eine Spezialsprechstunde für Diabetischen Fuß und chronische Wunden von Dr. Frank Hübschmann und die Facharztzentren Niesky mit einer chirurgischen Sprechstunde zur Verfügung.
Mehr als die Hälfte aller chronischen Wunden werden durch Erkrankungen der Venen oder Arterien verursacht: Bei etwa 45 Prozent aller chronischen Wunden handelt es sich um ein Ulcus cruris, besser bekannt als "offenes Bein". Bei 10 Prozent der chronischen Wundpatient*innen liegt eine peripher arterielle Verschlusskrankheit – kurz pAVK – zugrunde. Auch das ist eine Gefäßerkrankung, welche häufig als "Schaufensterkrankheit" bezeichnet wird.
Diabetiker*innen sind besonders anfällige für chronische Wunden, da bei ihnen noch Gefühlsstörungen hinzukommen können. Sie spüren also nicht, dass sie bestimmte Stellen am Fuß zu stark belasten. Durch den Druck entstehen dann offene Wunden.
Weitere Ursachen für chronische Wunden sind Infektionen durch Bakterien oder Pilze. Seltener liegen eine geschwächte Immunabwehr, bösartige Erkrankungen oder Lymphabfluss-Störungen zugrunde. Oft sind auch mehrere Ursachen miteinander kombiniert.
Für Betroffene verbinden sich mit chronischen Wunden Schmerzen, körperliche Beeinträchtigungen sowie Einschränkungen der Selbstständigkeit und des sozialen Lebens, zum Beispiel durch Geruchsbelästigung. Darüber hinaus können chronische Wunden aber auch zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Häufig lassen sich dann aufwändige stationäre Behandlungen nicht vermeiden.
Häufig gelingt es, die Wunden zur Abheilung zu bringen, aber der Weg dahin kann langwierig sein. Die Wunden der meisten Patient*innen wurden bereits mehr oder weniger lange ambulant anbehandelt. Am Krankenhaus Emmaus gilt es dann herauszufinden, warum das nicht geholfen hat.
Für den Heilungserfolg ist es unabdingbar, die auslösenden Ursachen herauszufinden. Am Wundzentrum behandeln wir regelmäßig Patient*innen mit Wunden, die sie schon seit Monaten oder Jahren haben. Diese Wunden lassen sich durch reine lokale Behandlungsmaßnahmen nicht heilen. Hier stehen uns im Krankenhaus Emmaus spezielle Untersuchungs- und Behandlungsmethoden zur Verfügung.
Die erhöhten Blutzuckerspiegel, unter denen Diabetes-Patient*innen leiden, führen zu einer vermehrten Einlagerung von Cholesterin in den Gefäßwänden: Die Gefäße werden langsam enger. Hinzu kommt, dass viele Typ-2-Diabetiker*innen auch an weiteren Erkrankungen wie Bluthochdruck und zu hohen Blutfettspiegeln leiden. Diese führen zusätzlich zu Gefäßverengungen, die wir Arteriosklerose nennen.
Menschen, die unter Diabetes leiden, sind auch deshalb besonders gefährdet chronische Wunden zu bekommen, da bei ihnen noch Gefühlsstörungen hinzukommen können. Dabei ist die Schmerz- und Druckwahrnehmung gestört, vor allem an den Armen und Beinen. Die diabetische Nervenstörung beginnt schleichend und bleibt dadurch oft unbemerkt.
Die Nervenstörung führt nicht nur zu einem reduzierten Schmerzempfinden, sondern auch zu einer überschießenden Hornhautbildung und die Haut trocken werden lässt. Hornhaut dient dem Schutzbeanspruchter Hautpartien. Bei der diabetischen Nervenstörung ist die Hornhautbildung aber zu ausgeprägt und führt ihrerseits wieder zu Druckbildung unter der Hornhaut. Die Verletzung, die dann entsteht, kann man nur schwer sehen, da sich die Hornhaut nicht wie normale Haut verfärben oder überwärmen kann. Auffällig werden solche Wunden häufig erst dann, wenn sie sich in die Umgebung ausbreiten und zu sogenannten Wundrosen werden.
Die Durchblutungsstörung behindert die Wundheilung. Oft druckentlasten die Patient*innen die Wundgebiete aber auch nicht ausreichend. Der fortbestehende Druck alleine reicht schon aus, damit Wunden nicht abheilen können. Zudem sollten Diabetiker*innen mit einer Wunde nicht zögern und frühzeitig zum Arzt gehen.
Auch Diabetiker*innen, die Medikamentös gut eingestellt sind, können unter Nervenstörungen leiden. Das liegt zum einen daran, dass viele Betroffene schon bei Diagnosestellung eine Vorerkrankung haben, was am schleichenden Beginn der Stoffwechselstörung liegt. Zum anderen kann die Ausprägung der Nervenstörung durch eine gute Blutzuckereinstellung zwar zurückgehen, jedoch verschwindet sie in der Regel nicht vollständig. Trotzdem ist die gute Blutzucker-Führung der wichtigste Pfeiler zur Vermeidung chronischer Wunden.
© Ev.-Luth. Diakonissenanstalt Dresden e.V., Dresden 2024
